张晓东-主治医生

老年女性，MSS型晚期结肠癌脾转移，脾转移术后6个疗程化疗后复发，腹腔转移，靶向治疗后进展。从基因检测上看PD-1治疗效果不好，非敏感型。目前贫血，呕吐可能与肿瘤消耗继发性贫血，腹腔转移累及肠管有关，建议复查腹部立卧位平片，排除肠梗阻可能。治疗上暂时给予促红素及护胃止吐等营养支持对症治疗。斑蝥注射液属于抗肿瘤类中成药，可以应用，但对贫血、呕吐没有治疗作用。可以给予抗血管药贝伐单抗或呋喹替尼。

季硕超

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陈济

你母亲要先纠正一下贫血。另外呕吐要排除一下肠梗阻等情况，另外是否由药物引起。一般情况可以的话可以考虑一下伊立替康联合贝伐单抗。RAS基因的检测可以做一下，看看能不能使用西妥昔单抗。另外可以考虑甲地孕酮等改善症状。

陈明

你好，目前建议化疗➕靶向治疗，化疗方案可原方案！靶向药可考虑贝伐单抗，如果是RAS野生型还可以考虑爱必妥靶向治疗，这是目前最有效的治疗方案！MSS提示PD-1获益不明显！斑蝥没什么用！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

需要纠正贫血，建议伊立替康联合贝伐珠单抗，斑蝥酸钠可以不用！

刘纪涛

针对贫血可以给予促红素，呕吐给予胃复安或昂丹司琼对症止吐;斑蝥意义不大;抗肿瘤可以根据基因检测结果（RAS、RAF）化疗联合靶向（贝伐珠单抗或西妥昔单抗），或直接上呋喹替尼。

张磊 副主任医师

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王伟（主治医师）

MSS提示效果可能不好，贫血可以使用促红素，铁剂，必要时可以输血。呕吐要排除肠梗阻，可以胃复安，格拉司琼等止吐。如果RAS基因野生型，还可以使用爱必妥。化疗药可以使用伊立替康。