张晓东-主治医生

老年男性，小肠肉瘤样癌术后全身广泛转移。关于下一步治疗方案:重新检测全基因组，有无靶向基因突变，化疗敏感基因和免疫标志物PD-L1及TMB的表达，靶向阳性的话可以考虑靶向治疗，PD-L1及TMB高表达的推荐免疫治疗。如果患者无法耐受化疗，对于肉瘤样癌，推荐靶向治疗，如抗血管药安罗替尼或阿帕替尼，也可以考虑PARP抑制剂。经济条件好的，可以阿帕替尼联合PD-1治疗，控制全身转移灶，延缓疾病进展。谢谢

季硕超

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陈明

考虑全身多发转移，病情比较晚期，预后是不太好的！建议按照肉瘤的标准方案化疗！

刘纪涛

肉瘤恶性程度高，且多发转移，实属晚期，预后不是太好;生存期存在个体差异及治疗决策，可以考虑加入抗血管生成类靶向药物。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

晚期肿瘤 建议化疗不敏感，建议考虑PD1免疫治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

晚期多发转移肉瘤样癌预后比较差，建议化疗联合抗血管靶向，有条件的话可以考虑免疫治疗。

王伟（主治医师）

肿瘤多发转移，如果一般情况能耐受的话，还是需要化疗或者靶向治疗。可以进行相关基因检测协助选择化疗药及靶向药物。经济条件好的，可以检测一下肿瘤组织中PDL1，TMB，MSI，如果PDL1高表达，TMB高及MSI-H，说明PD1效果比较好。