张晓东-主治医生

直肠癌免疫治疗，如果免疫组化检测到MSI-H，可以o药治疗的，至于瑞戈非尼联合问题，理论上应该是可以的，瑞戈非尼属于抗血管生成药能增强免疫治疗疗效的，但是可能副反应问题明显加大，所以安全与疗效都要兼顾。只要基因检测PD-L1或TMB高表达，MSI-H的形式，o药和k药都可以选，但从III期临床试验和Meta分析上看，k药的证据似乎要多一些。谢谢！

李广欣

免疫治疗药物可以与靶向药物联合，二者有协同作用。直肠癌pd1治疗的整体有效率并不是很高，不过还是可以尝试的，O药和K药二者作用机制相同，均可选择。

陈明

你好，是可以联合的！有协同增效作用！直肠癌多用k药！一般有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高才适合免疫治疗！

季硕超

瑞戈非尼是多靶点抗血管生成药，PD1是免疫治疗，二者可以联合。结直肠癌，O药，K药，都可以，二药药理一致，需要检测TPS,TMB,MSI，明确指症。

方凯彬

可以测pdl1.msi.tmd预测疗效，可以考虑联用

陈济

可以考虑联合，可能有协同作用。建议使用前查MSI，TMB。

肖春晖

肠道肿瘤 建议最好要测TMB MSI和PD-L1，看能否获益，不建议随便上PD1。

张磊 副主任医师

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刘纪涛

二者可以联合使用，O药和K药都可以选择，作用机制差不多，不同厂家而已，用之前检测PD-L1、 TMB 、 MSI ，若PD-L1高表达，或 MSI-H 、或 TMB-H 免疫治疗获益大。

王伟（主治医师）

可以考虑联用，O药和K药都可以，建议检测一下肿瘤组织中PDL1，TMB，MSI，如果PDL1高表达，TMB高及MSI-H，说明PD1效果比较好。