云杉坪

考虑耐药了，建议换药，可以试试阿帕替尼。

张晓东-主治医生

肝癌术后口服多吉美靶向治疗，AFP持续性升高，提示术后复发，可以口服乐伐替尼，后期AFP再次升高，有可能乐伐替尼耐药，潜在复发。也有可能肿瘤坏死物引起短暂性甲胎蛋白升高。所以，下一步可以继续口服乐伐替尼一段时间，3周左右再复查AFP和B超。如果仍然进行性升高，B超发现可疑结节，可以停用乐伐替尼改用卡博替尼或阿帕替尼。但是换药前检测cMET及PD-L1和TMB表达，是否有cMET扩增，能否免疫治疗。

季硕超

甲胎蛋白有所波动，但是整体较前还是下降，可以继续乐伐，一个周左右再复查AFP，必要时结合影像学资料，评估病情，再决定。若经济允许，可以联合免疫治疗。

方凯彬

可以复查影像学看看，肿瘤标志物有时候有波动

张磊 副主任医师

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陈明

你好，只要没有影像学检查的进展，建议乐伐替尼继续靶向治疗，肿瘤标记物只有参考意义！另外体力状态比较好，且乐伐替尼副作用比较轻地可联合PD-1免疫治疗，有效率更高！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

肿瘤标志物作为辅助参考，体感好，要以影像学评价为准，可以继续目前治疗，如果有条件，必要时可以联合免疫治疗，

刘纪涛

评价疗效主要还是影像学为标准，现患者体感有人不错误，只是肿瘤标志物升高了些许去，可继续乐伐替尼;肿瘤标志物持续升高，影像学有表现，建议加入PD-1联合治疗。

王伟（主治医师）

AFP只是参考，而且总体还是较前下降的，最终评价还是要以影像学为准，如果AFP持续上升，那就要做个肝脏MR评价来觉定是否换方案了。