大医精诚

pd1药物对平滑肌肉瘤效果欠佳。我有一例患者一样的病，打了五个周期k药，效果欠佳。目前安罗替尼疗效还是不错的。

陈明

免疫治疗同抗血管生成靶向治疗是具有协同效应的联合治疗方式！如果目前安罗替尼副作用比较轻的，是可以考虑联合K药免疫治疗的！但是目前用药经验不多，需要在联合治疗中观察，对症处理！免疫治疗要求排除免疫系统疾病，感染性疾病！

张晓东-主治医生

血管平滑肌肉瘤肝及腹膜转移，安罗替尼靶向治疗中。关于安罗替尼联合免疫治疗的问题，如果患者一般状态尚可，安罗替尼副反应轻，同时血液化验各项指标都正常，甲功及心肌酶谱也没问题，心电图及心脏彩超正常，既往又没有免疫抑制性疾病、传染病和结缔组织病，近期未用激素和大剂量抗生素的话，可以考虑二者联合治疗的。谢谢！

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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方凯彬

可以测一下pdl1.msi.tmd后再考虑免疫治疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

安罗替尼耐受性可，可以联合k药治疗，注意观察副作用，用药前检测一下PDL1 MSI TMB

刘纪涛

可以联合PD-1，用药之前检测PD-L1、 TMB 、 MSI ，若PD-L1高表达，或 MSI-H 、或 TMB-H 免疫治疗获益大。

肖春晖

使用PD1最好检测TMB MSI和PD-L1，看能否PD1获益。