张晓东-主治医生

肝癌患者，免疫治疗联合靶向治疗中，目前主要是胃肠反应，以上腹痛为主。这种情况主要考虑为联合治疗后胃粘膜损伤，二者都有关联性？由于来那度胺具有抗肿瘤，免疫调节和抗血管生成作用。而PD-1本身也可引起免疫性胃肠炎，所以处置上将二者同步减量，减少20%，同时加用洛赛克制酸护胃，达喜保护胃粘膜，吗丁啉促进蠕动，治疗前给药，减少副反应发生。谢谢！

季硕超

下载客户端即可收听 77"

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 174"

陈明

可能是来那的副作用，加强观察！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑药物副作用，可以应用保护胃黏膜的药物

王伟（主治医师）

考虑药物导致的胃粘膜损伤，具体哪个药物不好说，可以抑酸药，保护胃粘膜药联合应用减轻副作用。

肖春晖

建议做个胃镜，排除是否胃溃疡。

刘纪涛

铝碳酸镁治疗有效，初步考虑药物性胃粘膜损伤，至于是哪个药物，尚不好判定；加强护胃药物应用，可以加泮托拉唑。