张晓东-主治医生

弥漫性肝癌门脉癌栓靶向联合免疫治疗后，甲胎蛋白微涨问题不大，可能是肿瘤治疗后坏死性炎症继发的，总体上是下降的。肝功能变差可能是联合治疗后引起肝细胞受损，以及肿瘤细胞局部浸润。治疗加强护肝护胃营养支持治疗，护肝药还加用降酶药联苯双酯滴丸，其他三种保肝药尽量静脉输注，效果比口服好。待肝功能转为大致正常后再用PD-1。总体上说，乐伐替尼联合免疫治疗效果还不错，可以继续使用。谢谢！

杨思福

不知道目前是几线治疗。如果是一线治疗，可以单药乐伐替尼，未做过任何基因检测，一线加O药的获益非常有限，可能20%左右。AFP的波动在正常范围，现在时间太短，还是要1个月左右动态观察变化。另外再结合影像学如ct，磁共振的评价。

季硕超

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方凯彬

可能是肿瘤进展，目前还是先保肝，肝功能恢复以后可以考虑继续抗肿瘤