张晓东-主治医生

老年男性，小细胞肺癌，化疗后进展合并胸腔积液，引流术后再次化疗又出现脖子浮肿高度怀疑上腔静脉综合征，小细胞肺癌特点之一就是化疗敏感，但是有效率低，易复发，短期内快速进展。浮肿主要是纵膈淋巴结肿大压迫上腔静脉导致上肢静脉回流受阻，可以抗炎，激素消肿，快速利尿，缓解水肿。下一步治疗不建议化疗，建议放疗处理胸部病灶，经济条件许可的话，检测PD-L1及TMB的表达，高表达的采取免疫治疗联合化疗。谢谢！

季硕超

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方凯彬

可能是肿瘤压迫淋巴结，如果肿瘤控制浮肿可能好转

张磊 副主任医师

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刘纪涛

小细胞肺癌并有胸腔积液、颈部及双上肢水肿，考虑并发上腔静脉阻塞综合征，由肿瘤压迫上腔静脉所致，化疗效果欠佳，建议给予放疗，缓解率高。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

上肢及颈部浮肿考虑上腔静脉综合症，建议继续应用化疗，及放疗

肖春晖

建议继续化疗，可以考虑换IP方案。

陈明

可能是有上腔静脉压迫，建议根据情况选择放疗！放疗后可能能够减轻！