张晓东-主治医生

老年男性，肝癌，肝硬化晚期，腹腔积液。此种情况能否用k药，考量因素如下:1.患者一般状态不能太差，KPS评分最好70分。2.血常规，肝肾功能大致正常，明显异常的应纠正后再考虑是否用.3.心电图，心脏彩超和甲功正常。4.基因检测发现PD-L1及TMB有表达，最好是高表达。5.腹水最好是中等范围之内，大量腹水的不主张用。6.既往没有免疫抑制性疾病和结缔组织病，近来没有应用抗生素和激素，尤其是激素。谢谢

季硕超

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陈明

你好，如果是腹水的话，单纯使用K药估计疗效一般！目前建议完善诊断性腹腔穿刺，如果是肿瘤性的，可腹腔灌注治疗，同时配合多吉美或乐伐替尼靶向治疗➕PD-1免疫治疗！如果是低蛋白或肝硬化导致的，可配合补充白蛋白➕利尿剂处理！

张磊 副主任医师

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方凯彬

可以抽腹水看看性质，如果是肿瘤性，可以热灌注化疗

刘纪涛

首先诊断是低蛋白所致腹水还是癌性腹水，可查肝功能、腹部CT、腹腔穿刺抽腹水行常规、生化、脱落细胞学检查，若是肿瘤所致，化验指标无禁忌可以考虑PD-1免疫治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

腹水不是免疫治疗禁忌症，大量腹水可以抽水及灌注治疗，化验无禁忌，可以应用pd1

Dr_X

没有明确是肿瘤？pd1对肝硬化没明显作用，只能补充蛋白，加强营养，抽腹水对症处理了