陈明

你好，目前建议吉西他滨联合恩度抗血管生成靶向治疗，有效率能够提高一点！另外可考虑继续使用免疫治疗，或许通过长时间用药能够获益！

季硕超

一，免疫治疗起效较慢 经济允许，可以继续免疫治疗，毕竟总共4次。二，建议吉西他滨＋铂类＋恩度化疗，可以联合免疫治疗。

张晓东-主治医生

老年男性，肺鳞癌双肺、脑及多发淋巴结转移，综合治疗后病情进展。目前主要为咳嗽咳痰，偶有胸闷。根据以前病史，这一例EGFR突变型肺腺癌TKI耐药后转为肺鳞癌的病例，后期化疗和免疫治疗后仍然进展。由于免疫治疗使用时间短，但又担心疗效不好，下一步治疗方案1.口服安罗替尼，继续免疫治.2阿法替尼全身治疗，脑转移灶SRS治疗。3.恩度联合GP方案化疗，控制远处转移灶。4.耐昔妥珠单抗联合健择加顺铂治疗。谢谢

张磊 副主任医师

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