陈明

你好，这种情况首选联合贝伐单抗抗血管生成靶向治疗！体力状态比较好的可同时联合贝伐和K药！毕竟目前贝伐的有效率还是高于K药的！多药联合的副作用会增加！

张晓东-主治医生

结肠癌患者，KRAS及BRAF双突变型，分期为IIb期，术后化疗多次后造口复发，病理提示神经脉管侵犯，临床提示高危复发。这种双突变的肠癌，贝伐单抗联合化疗是有效的，但效果不如维罗非尼联合爱必妥+伊立替康，但是由于是MSI-H形式，治疗上主张k药的使用。所以此患者有上述三套方案可选，如果经济条件一般的，身体状况尚可，可以考虑贝伐单抗联合三药方案化疗。经济好一点的，可以单药k药，最好可以考虑维罗非尼。

季硕超

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刘纪涛

对于 RAS , RAF突变的结肠癌，如果经济条件允许，我们当然优先选择贝伐珠单抗抗血管生成靶向药物联合化疗；鉴于MSI-H，亦可PD-1联合化疗。

张磊 副主任医师

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方凯彬

可以考虑贝伐单抗联合化疗

肖春晖

建议继续目前方案化疗，加PD1目前没有证据有获益。