张晓东-主治医生

结肠回盲部粘液腺癌术后化疗后肝及腹腔多发转移，免疫组化示微卫星不稳定，dMMR型。按照3期临床试验及循证医学依据，此类肠癌能从PD-1治疗中获益的，所以推荐免疫治疗。最好是再测一下微卫星是否高度不稳定，除了PD-1,还可以做靶向治疗和介入治疗，放射治疗。靶向治疗前，测一下基因突变情况，如KRAS野生型，推荐爱必妥联合化疗。突变型的，推荐贝伐单抗联合化疗。同时加强营养支持治疗。谢谢！

季硕超

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陈明

你好，需要进一步检测，一般来说，有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高的患者免疫治疗有效率高！微卫星不稳定的患者需要进一步确定是高度的还是低度的，一般高度不稳定的获益才明显！可以PD-1联合化疗或抗血管生成靶向治疗！

张磊 副主任医师

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刘纪涛

做好在检查一下PD-L1、TMB、MSI，若PD-L1高表达、或TMB-H（肿瘤突变符合高）或MSI-H（微卫星不稳定），免疫治疗获益越大，可以使用PD-1；另外也可以考虑呋喹替尼，国内新研发的靶向药。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

还需要检测MSI数值，PDL1,TMB越高，有效率越高，除了免疫治疗还可以化疗 靶向治疗

肖春晖

建议直接使用PD1免疫治疗。

方凯彬

可以考虑免疫治疗联合化疗