张晓东-主治医生

肠癌血浆基因检测出TMB.较高，也可以考虑PD-1治疗的，但是其疗效预测方面敏感性不如MSI-H，后者在肠癌的免疫治疗预测方面要显著高于PD-L1和TMB，所以可以用，但是必要时加用联合免疫治疗的手段，如抗血管生成药贝伐或阿帕替尼之类的药，或者联合化疗。使用期间，不能一直单药下去。谢谢！

陈明

TMB高，提示免疫治疗获益了，可不必再检测MSI！一般来说🈶️PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，免疫治疗有效率高！

季硕超

TMB高表达，理论上免疫治疗效果好。经济允许，可以再做一次MSI，综合评估。

小白兔也有悲伤

肠癌跟其他癌种不同，预测pd1疗效应以mmr（错配修复）状态为主。各类临床试验中，微卫星稳定的肠癌患者，使用pd1的有效率几乎为0