张晓东-主治医生

弥漫型肝癌晚期，门脉癌栓形成，介入化疗后，肝损害明显及高胆红素血症，降不下来可能原因:1.化疗后肝细胞受损严重，时间上还没恢复过来。还可以加用一种保肝药，如异甘草酸镁。2.胆管阻塞，胆汁引流不通畅，重新MRCP检查，如阻塞明显，建议外引流。3.毛细胆管炎，加用激素退黄。4 .抗病毒治疗抑制病毒活动，保护肝细胞。谢谢！

季硕超

一，完善MRCP，排除梗阻性黄疸，若梗阻性黄疸，需要支架或者引流。二，继续保肝，可以多药联合。三，熊去氧胆酸退黄。

刘纪涛

总胆红素升高，直接和间接都升高，除了肝细胞性黄疸，也有可能存在梗阻性，建议行胆道造影，若有梗阻需行PTCD引流解除梗阻退黄；另保肝降酶退黄药物需联合应用（异甘草酸镁、多烯磷脂胆碱注射液、思美泰）；弥漫性肝癌，栓塞难度较大，已行1次肝动脉栓塞介入治疗，可复查CT以观疗效，若有效可继续TACE介入治疗。