张晓东-主治医生

鼻咽癌放化疗后肝及腹腔多发转移，腹水，低蛋白血症，肺部感染。下一步处置:1.加强护胃护肝退黄，利尿，补充白蛋白、血浆，抗感染，补液营养支持治疗。2.待肝功能好转后，给予EGFR单抗联合肝脏介入治疗，方案为GP方案。3.检测PD-1,TMB及MSI-H情况，高表达的行免疫治疗，身体状况许可，可以联合化疗。谢谢！

草莓

下载客户端即可收听 97"

刘纪涛

血常规示白细胞高、C反应蛋白高，肺部感染，临床需应用抗生素，而抗生素治疗期间不建议PD-1治疗，因为抗生素会降低PD-1疗效；另外患者一般状况差，肝功能受损，暂给予最佳支持对症处理（保肝降酶退黄、补充白蛋白、增加营养、利尿消肿、控制感染等），若一般状况好转，可检测PD-L1、MSI、TMB评估免疫治疗获益性。

季硕超

一，支持治疗：继续保肝退黄，抗感染治疗，加强营养支持治疗，输注白蛋白纠正低蛋白血症。二，待患者一般状态恢复，可考虑全身化疗，若经济允许，完善TPS,TMB,MSI检查评估后，再决定是否免疫治疗。三，若能免疫治疗，建议化疗联合免疫治疗，注意副反应。

方凯彬

现在需要抗感染治疗，并且要退黄，改善以后再抗肿瘤治疗