草莓

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张晓东-主治医生

肝癌消化道出血，肝功能Child B 级，慢性乙肝。目前主要是护肝护胃补液营养支持治疗和抗病毒治疗，治疗效果不太好，总胆红素波动一方面乙肝病毒活动，肿瘤活跃，破坏肝细胞。另一方面胆管部分梗阻，胆汁引流不畅，利胆不够充分。治疗上可以考虑介入治疗，放疗或免疫治疗联合化疗，暂不考虑乐伐替尼等抗血管生成治疗。谢谢！

李广欣

可以先做一次介入，后续使用乐伐替尼，必要时加入放疗，局部治疗肿瘤得到控制以后，可考虑使用pd1。

方凯彬

可以先介入，后续乐伐替尼靶向

季硕超

一，继续目前保肝，抗病毒，营养支持治疗。二，局部病灶治疗，肝功能好转后后，可以先介入治疗，请放疗科会诊，评估是否可以联合放疗。三，全身治疗，一线药物首选乐伐替尼，经济允许，可以考虑联合免疫治疗，若联合，注意患者一般状态和药物副作用。四，经济压力大，可以选择化疗，进行全身治疗。五，参加合适的PD1药物临床实验。

张磊 副主任医师

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刘纪涛

根据病史及相关检查，可诊断肝癌，无手术指征，现有实验室检查结果局部可行TACE，全身治疗可给予乐伐替尼靶向治疗，或联合PD-1免疫治疗，同时积极抗病毒治疗，加强保肝降酶退黄药物应用，胆红素升高表现直接、间接胆红素升高说明

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前肝癌诊断明确，建议继续目前补充蛋白，保肝等治疗，后续可以考虑介入栓塞，及应用乐伐替尼，有条件可以选择应用免疫治疗pd1

肖春晖

目前肝癌已经明确，建议积极护肝治疗 局部可以考虑介入治疗，如果没有大便出血 可以考虑乐伐替尼。