张晓东-主治医生

肺大细胞癌术后纵膈淋巴结转移，放化疗后。PD-1治疗前各项化验指标尽可能正常，尤其肝肾功能，血象，心肌酶谱等，心电图和甲功。治疗前不要用免疫抑制剂如激素和硫唑嘌呤等药物。既往有没有免疫抑制性疾病，输注时尽量掌握好时间和浓度，30分钟内滴完。肺部轻微炎症不影响疗效，重度炎症有影响。还要治疗前最好查一下PD-1,TMB及MSI情况，高表达的主张用，低表达的若用，尽量联合化疗或抗血管靶向药物治疗。谢谢！

李广欣

如果短期内胸部做过放疗，使用pd1出现免疫性肺炎的概率较高，慎重。

季硕超

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张磊 副主任医师

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

应用pd1需要检测一下pdl1 TMB MSI高表达可以应用免疫治疗，轻微炎症不影响应用

方凯彬

可以测一下pdl1.msi.tmd

刘纪涛

检测PD-L1、MSI、TMB评估获益性，若PD-L1高表达、TMB-H、MSI-H，免疫治疗获益，使用期间避免同激素、抗生素、中药同用；CT轻微炎症，还有结合临床症状及实验室抽血化验评估是否需要抗生素。

肖春晖

肺部大细胞神经内分泌癌 术后纵隔淋巴结转移，总体还是属于三期，建议同步放化疗后，单药PD1维持。