陈明

暂时不要再吃了，等情况稳定一点了，理论上是可以再吃的！出血的主要原因还是静脉曲张，不一定跟乐伐替尼有直接关系，但是可能是诱发因素！肝癌目前首选的多吉美和乐伐替尼都有出血的风险，次选可考虑化疗，或化疗联合Pd-1！

张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

肝癌消化道出血，从病史上看，出血主要考虑为门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，而乐伐替尼可能是一种诱因，不是直接原因，所以，乐伐替尼暂时停下来。除了乐伐替尼，其他的肝癌抗血管生成药如索拉非尼暂时也不考虑，可以考虑介入，或免疫联合化疗，或中药如甲基斑蝥片或槐耳颗粒抗肿瘤治疗。谢谢！

季硕超

目前主要考虑是胃第静脉曲张导致出血，乐伐替尼有出血风险，并且易导致高血压，可能是一个诱因。患者恢复后，若评估出血风险较小，也可继续乐伐替尼。替代方案，可以介入，也可化疗，免疫治疗。

刘纪涛

乐伐替尼有加重出血倾向，而肝癌所致食管胃底静脉曲张本就具有上消化道出血，二者共同作用可加重出血风险；因此出现出血情况，不好说是某一因素所致；既然出现过消化道出血，若再考虑乐伐，必须密切观察不良反应；另肝癌可考虑PD-1免疫治疗，检测PD-L1、MSI、TMB评估获益性。

李广欣

目前暂时不要吃乐伐替尼。之前的出血是肝硬化上消化道曲张静脉的出血，不是乐伐替尼导致的。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

胃底静脉曲张容易出血，但乐伐替尼可能是诱因，暂时不建议应用，替换可以应用免疫治疗

肖春晖

如果没有出血了，可以继续吃乐伐替尼。

方凯彬

先控制出血没有出血倾向后再吃乐伐替尼