肖春晖

这种情况考虑肿瘤复发转移，建议化疗，或者测TMB MSI和PD-L1 看能否PD1免疫治疗。

季硕超

一，考虑复发，需要全身化疗，控制病情。二，若骨转移，可以放疗，并联合双磷酸盐，。二，经济允许，完善TPS,TMB,MSI，综合评估后，可以联合免疫治疗。

陈明

目前考虑十二指肠癌术后多发转移！治疗为全身性！建议替吉奥联合奥沙利铂化疗，可化疗同时联合阿帕替尼或雷莫卢单抗抗血管生成靶向治疗或PD-1免疫治疗，有效率更高！同时进一步完善骨扫描评估是否有骨转移！

张晓东-主治医生

十二指肠癌术后化疗后腹腔转移，治疗上可以全身化疗(卡培他滨+奥沙利铂)，或抗血管生成药阿帕替尼或贝伐联合化疗。经济条件许可，行全基因组测序，有无RAS基因野生型和PD-1,TMB及MSI-H的表达，阳性的话，也可以考虑免疫治疗的。关于骨转移问题，行骨扫描后阳性的话，可以放疗联合双磷酸盐治疗。谢谢！

张磊 副主任医师

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沈宇辉

建议胸椎MRI，以便排除是否是骨转移。如果存在 ，尽早药物治疗。

方凯彬

可以完善胸椎磁共振，如果提示转移，可以局部放疗

刘纪涛

行ECT或胸椎MRI除外骨转移，若有骨转移，提示病情进展，原治疗方案需要更换（可化疗联合靶向），骨转移局部给予放疗。