张晓东-主治医生

PD-1的检测是需要病理组织的，费用全基因组测序的话1万多，具体不等，不同地方不一样。胰腺癌晚期有无肿瘤组织中淋巴细胞较少，更加需要检测直接用药，由于免疫治疗效果一般，o药和k药都可以。谢谢！

陈明

PDL-1表达程度需要病理组织来检测！TMB和MSi可抽血，但是组织准确率明显高于血液标本！胰腺癌晚期，可直接用o药，但是不建议单用，可联合化疗！

杨思福

晚期胰腺癌有效的治疗手段确实比较少，如果患者的体力情况还好，患者从化疗当中的获益并不一定比免疫治低。按照指南来讲，仅仅推荐K药用于MSI-H或dMMR的胰腺癌患者，而且是二线使用。可以抽血也可以检测病理标本，血检的费用在1万左右吧。

方凯彬

可以考虑免疫治疗联合化疗

季硕超

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张磊 副主任医师

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刘纪涛

建议用药前还是检测PD-L1、TMB、MSI评估获益性，即使有获益还是建议联合化疗；组织标本比血检准确率要高，费用估计得一万左右。

李广欣

pd1相关生物标志物的检测，应该是近期的肿瘤组织。如果测全，费用应该在一万多。胰腺癌pd1有效率偏低，不建议盲试。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

组织的准确率高于血液检测，费用大概一两万，可以化疗联合免疫治疗有效率更高

肖春晖

最好组织，可以全面查PD-L1 MSI和 TMB