杨思福

最近复查的结果怎么样？肿瘤有复发转移吗？如果肿瘤没有复发转移，只是因为体重下降，而体重下降并不一定和肿瘤复发转移相关，可能还是营养的摄入不足。PD-1的作用机制是调动机体免疫，让人自身的免疫系统能够识别和杀伤肿瘤，如果体质好一些的话，相对自身的免疫功能也会强一些，目前食道癌使用PD-1，也应该是在放化疗治疗无效情况下考虑使用，使用之前需要检测PD-1或PD-L1或或者检测MSI,MMR。

张晓东-主治医生

食管中下段鳞癌术后放化疗后，放射性肺炎。目前病情稳定，但体重持续减少，分析原因有可能是肿瘤营养治疗做的不够，或者是肿瘤出现了复发转移，在进行性消耗，需要影像检查和血液检验予以鉴别。关于PD-1治疗对体质的要求，当然是体质状态越好，免疫功能越健全的患者获益越大。因为肿瘤患者大多是发生了免疫逃逸，PD-1抗体作用就是让患者恢复免疫监视的作用，从而杀伤肿瘤细胞。体质弱的，多半效果不是很理想，风险也升高。

季硕超

下载客户端即可收听 135"

方凯彬

先排除是否存在肿瘤复发转移再考虑下一步

李广欣

目前患者有明确的肿瘤病灶吗？如果有，可以考虑使用pd1，该药物副作用相对较小，体质弱者也可以使用。如果没有肿瘤病灶，可以不使用。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

最近有复查吗？如果病情进展可以考虑应用pd1,如果只是身体瘦弱，可以加强营养

王伟（主治医师）

患者体重持续下降，首先要明确原因，是因为食道狭窄导致的进食障碍还是肿瘤进展所致。如果是食道狭窄，可以行扩张术，加强营养。如果是局部肿瘤复发，可以局部放疗。如果是多处复发，可以考虑化疗，PD1的话，可以检测一下肿瘤组织中PDL1，TMB，MSI，如果PDL1高表达，TMB高及MSI-H，说明PD1效果比较好。

陈明

目前病情稳定的话，不建议立即使用pd-1！对于有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高等免疫指标阳性，使用PD-1有效率还是不错的！一般要求体制偏好一点的，毕竟还是有副作用的！