张晓东-主治医生

肝癌全身广泛转移，介入及靶向治疗后快速进展，多半是基因耐药引起的，建议查一下基因耐药情况。下一步可以考虑乐伐替尼联合PD-1，但最好是查一下PD-1及TMB表达情况。关于高血压问题，当然血压降至正常后使用风险较低了。二线还可以选择瑞戈非尼或阿帕替尼。谢谢！

季硕超

下载客户端即可收听 179"

方凯彬

可以考虑乐伐替尼联合免疫治疗试一下

陈明

目前疗效是稳定的，不建议换乐伐替尼！可多吉美联合PD-1！胸腔积液，可穿刺引流干净过后配合呼吸锻炼，肺部可复张！血压高，可降低多吉美剂量，这是这类抗血管生成靶向药物的常见副作用！

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 179"

刘纪涛

病灶缩小或增大百分之二十以内我们评估病情稳定；现胸腹腔少量积液可予以观察，骨转移若有症状可给予局部放疗；靶向药物所致高血压，可给予降压药物处理；全身治疗可以多吉美联合PD-1，只要有一线希望，不要轻言放弃。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议继续多吉美联合pd1,进展后更换乐伐替尼联合pd1

肖春晖

建议尽快换乐伐替尼 联合PD1治疗。