张晓东-主治医生

食管癌术后放化疗后全身广泛转移，如果要化疗联合抗血管生成药，可以顺铂+多西他赛+贝伐珠单抗，或阿帕替尼+多西他赛。谢谢！

张磊 副主任医师

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季硕超

一，目前患者是食管鳞癌还是腺癌，若是腺癌，基于AVAGAST研究，抗血管生成治疗，对于患者总生存没有获益，若是鳞癌，目前贝伐，恩度的适应症，都没有食管鳞癌，阿帕替尼在少量患者中有尝试，但是副作用交较大，慎重选择。二，TMB高表达，经济允许可以选择免疫治疗，经济稍差，可以选择加入临床实验，免费免疫治疗。三，目前化疗方案效果差，建议根据病理（腺癌？鳞癌？）更换方案。

方凯彬

可以考虑免疫治疗联合化疗，.tmd高。

陈明

可考虑K药联合乐伐替尼抗血管生成靶向治疗！

刘纪涛

TMB值高，免疫治疗获益,可以PD-1免疫治疗联合乐伐替尼靶向治疗。

肖春晖

TMB这么高，可以单药PD1都效果不错。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

根据TMB数值高，可以选择免疫治疗