病人肝细胞癌，术后后腹膜淋巴结转移，后对转移病灶做放疗处理，-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

病人肝细胞癌，术后后腹膜淋巴结转移，后对转移病灶做放疗处理，目前用k药100ml第二针，乐伐替尼4mg. 奥施康定50mg每12小时一次，普瑞巴林75mg每12小时服用一次，甲地孕酮40mg每天三次，胃复安一天4颗，以上所有药物服用一个月，目前病人每天恶心呕吐吃不下饭，并且在服用止痛药间隙病灶位置会突发痛疼然后缓慢缓解，想问下各位专家，现在止痛药需要调整么，怎么处理病人恶心呕吐的问题？

#肝癌 2018年09月29日

7条回答

季硕超

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2018-09-29
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张晓东-主治医生

肝细胞癌术后腹膜后淋巴结转移放疗、靶向和免疫治疗后，止痛药副反应明显。可以加强护胃止吐治疗，给予耐信护胃，麦滋林保护胃粘膜，司琼类药物止吐。同时给予曲马多处理爆发痛。必要时奥施康定换成吗啡缓释片。谢谢！

2018-09-29
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张磊副主任医师

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2018-09-29
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Dr_X

药物适当减量或者加司琼类止吐药

2018-09-29
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刘纪涛

靶向药、止痛药都有消化道反应,目前除了胃复安止吐，应加泮托拉唑护胃、昂丹司琼联合治疗恶心呕吐；有爆发性疼痛建议再联合短效阿片类药物联合镇痛。

2018-09-30
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方凯彬

可以考虑减量，或者使用中枢性止吐药

2018-09-30
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陈明

考虑止痛药胃肠道反应，建议可配合泮托拉唑护胃，胃复安止呕处理！如果还是不能缓解，建议换芬太尼！

2018-09-30
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