张晓东-主治医生

诊断为食管中上段癌纵隔淋巴结转移化疗后，如果身体状态还不错，同步放化疗是可以的。如果身体条件一般，建议单独放疗，不要联合化疗。做一下基因检测，看能否放疗同步靶向治疗。PD-1阳性的话，可以考虑免疫治疗的。总之，方案要有效，毒性不宜太大。谢谢！

季硕超

同步放化疗若不可耐受，可先化疗控制全身后放疗治疗局部。完善基因检查，是否有合适的靶向药，若有，可以化疗联合靶向治疗。经济允许，可以检测TPS,TMB,MSI，综合评估免疫治疗疗效，可以加入免疫治疗，但是多药联合，副作用也增大，另外一次性把所有炮弹打光，是不是急了点，这个需要与主治医生，详细评估，慎重选择。可以选择加入药物临床实验，免费获得新药特药。

张磊 副主任医师

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方凯彬

可以测一下pdl1.msi.tmd看看能不能免疫治疗获益

陈明

同步放化疗疗效优于化疗和放疗续贯，同时副作用也会增加！目前如果一般状态比较好，可考虑同步放化疗！如有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，可联合PD-1免疫治疗，有效率更高！

刘纪涛

同步放化疗效果是比化疗序贯放疗要好，但是前提身体得能承受，因为同步放化疗同副作用也会增加；关于PD-1要检测PD-L1、MSI、TMB，如有PDL-1高表达、MSI-H 或 TMB 高，可联合PD-1免疫治疗。

肖春晖

这个目前最佳方案，PD1是否更好，目前没有确定。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

身体条件可以的话，可以同步放化疗，可以检测一下pdl1 TMB msi 阳性的话，可以应用免疫治疗