张晓东-主治医生

诊断为汗腺癌全身广泛转移多线化疗后，肝损。目前胆红素高，加强护肝，退黄治疗，皮肤瘙痒，可能与免疫治疗后皮肤反应有关，给予抗过敏及激素治疗，同时给予胆汁外引流，乳果糖及雅博司降血氨。目前病情较晚，只能营养支持对症治疗。预后很差。谢谢！

方凯彬

不排除梗阻性黄疸的可能，要先退黄。可以做一个mrcp看看

季硕超

做MRCP排除梗阻性黄疸，若梗阻，需要引流或者支架。排除后，继续保肝（可以多药联合），退黄，降血氨治疗。皮肤瘙痒主要考虑黄疸的原因，解除黄疸后可缓解，若不缓解可能药物副作用。

草莓

积极对症治疗，肝病中心，暂停抗肿瘤治疗

张磊 副主任医师

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王伟（主治医师）

建议做个MRCP明确是否有局部梗阻，有的话可以行引流。没有的话，只能药物退黄了，不过效果可能不佳，建议请感染科/肝病科会诊协助诊治，明确能否使用人工肝协助退黄。

刘纪涛

皮肤瘙痒、黄疸好胆红素升高有关，该患者胆红素升高以直接胆红素升高为主，还是考虑梗阻性，建议行胆道造影，若证实存在梗阻，可行PTCD解除梗阻。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

皮肤痒与胆红素有关，直接胆红素升高考虑有梗阻，用药效果差，需要解除梗阻，建议肝病科治疗

陈明

PTCD引流减轻黄疸，可减轻瘙痒！