张晓东-主治医生

患者诊断为子宫平滑肌肉瘤术后全身广泛转移，现在一般情况差。PD-1能否用，最好是查一下PD-1、TMB表达水平和MSI状态,同时血常规，肝肾功能和电解质，以及心电图情况，再定能否用。体质差的病人尽量不要盲试，副作用有时候也很重要。其他的治疗方法可以用靶向治疗或细胞免疫治疗，以及放射治疗等。谢谢！

季硕超

一，不建议盲试，因为免疫治疗大约2个月起效，盲试至少要两个月才能评估，万一无效，两个月的花费太高，建议完善TMB,TPS,MSI检测，预估疗效，若三项有困难，至少做一个TMB。二，若单药用，起效之前，相当于一个治疗的空白期，患者目前能否经得起2个月的空白期，最好联合化疗或者抗血管生成药物。三，目前患者状态较差，能否经得起抗肿瘤治疗还是未知，个人建议，慎重选择，一定请主治医生全面评估后再做治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

患者肉瘤术后并多发转移，关于PD-1安全性比化疗和靶向要高，但是有效性还是需行相关检测（PD-L1、MSI、TMB）评估获益性；另也可考虑抗血管生成类靶向药物。

方凯彬

先测一下pdl1.tmd.msi，一般免疫治疗起效要两个月

王伟（主治医师）

PD-1抑制剂免疫治疗应该在患者一般情况好，肿瘤负荷小的时候应用，对病情进去终末期，卧床不起的病人不建议尝试PD1抑制剂。可以检测一下肿瘤组织中PDL1，TMB，MSI，如果PDL1高表达，TMB高及MSI-H，说明PD1效果比较好。

肖春晖

这种情况，建议最佳姑息治疗。

陈明

如果免疫节点指标阳性，可考虑免疫治疗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

不建议盲吃，检测一下Tmb，pdl1，如果阳性率高，可以应用，