张晓东-主治医生

该患者诊断为结肠癌造瘘术后，化疗后，现在发热考虑继发感染引起的，但是腹壁溃脓，与肿瘤侵犯腹壁有关，病人消瘦明显，恶异质状态。治疗上比较棘手，加强抗炎，补液营养支持治疗。肿瘤治疗方面能否二次手术，或腹壁转移灶放射治疗，同时给予抗血管靶向治疗。止咳药可以给予中成药痰热清等治疗。饮食可以高蛋白高营养流质饮食，如肠内营养素。谢谢！

刘纪涛

患者肿瘤晚期并发感染、恶病质；治疗上积极控制感染（全身治疗加局部用药，尤其是局部的清创），同时加强营养，要保证足够的能量和蛋白质摄入，则有利于维持体重稳定和氮平衡，降低并发症和死亡率，可选富含优质蛋白的食物（如鸡蛋、瘦肉、酸奶、北豆腐等），另口服补充肠内营养制剂及制品，如肠内营养配方粉、全营素酸奶，及乳清蛋白粉、多种维生素片等对于改善营养不良患者的营养状况有时很有效；咳嗽可以考虑右美沙芬或福尔可定

季硕超

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张磊 副主任医师

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王伟（主治医师）

目前患者局部皮肤破溃可能与肿瘤侵犯及局部感染有关，感染需要局部换药，静脉应用抗生素，并行局部分泌物培养及药敏检查，协助抗生素选择。患者发热在用了抗生素情况下，对症退热即可。咳嗽的可以用氨溴索，氨溴特罗等止咳治疗，咳嗽厉害，影响睡眠的话也可以使用阿桔片。饮食方面由于患者吃的少，可以选择优质蛋白或者安素类的营养粉。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑局部破溃与肿瘤有关，发热，考虑合并感染，饮食上没有特殊忌口，咳嗽需要复查一下Ct，看肺部情况

肖春晖

考虑肿瘤局部侵犯腹壁，并感染 ，建议积极抗感染治疗，。肿瘤可以考虑呋喹替尼治疗。

陈明

目前考虑肿瘤侵犯穿透腹壁可能，目前建议伊利替康联合贝伐单抗化疗！体温升高，应该是有感染，建议抗感染治疗！饮食上以营养，高蛋白，高热量，易消化吸收为主！