张晓东-主治医生

患者诊断为降结肠癌术后，放化疗后全身多发转移。已行过多线化疗，下一步治疗应该对标本基因检测。有无KRAS基因野生型和BRAF基因突变，以及罕见基因和免疫治疗生物标志物，是否可以爱必妥和免疫治疗。如不能，还可以抗血管贝伐珠单抗联合化疗，实在不行还可以阿帕替尼或呋喹替尼或安罗替尼靶向治疗。谢谢！

季硕超

如果明确KRAS以及BRAF有突变，那么西妥昔单抗是不适合的。目前可以靶向（瑞戈非尼或者呋喹替尼），可以免疫（O药或者K药）联合化疗（具体方案请根据前期治疗方案选择），不建议单药免疫治疗，经济负担重，也可以单纯化疗。免疫治疗需要完善TMB,TPS,MSI检测，评估疗效，不建议盲试。免疫联合靶向，目前在实验和理论阶段，也不建议。

方凯彬

可以考虑呋喹替尼靶向或者使用免疫治疗

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 175"

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

术后两年，多方案化疗后，建议可以考虑呋喹替尼 或者瑞格菲尼，检测一下Tmb pdl1 msi，阳性率高可以应用免疫治疗

刘纪涛

可考虑呋喹替尼，国内新研发的靶向药；它是一种具有高度选择性的肿瘤血管生成抑制剂；用于晚期结直肠癌三线治疗可显著降低患者的死亡风险，并展示了良好的耐受性和安全性。

肖春晖

建议考虑呋喹替尼。