张晓东-主治医生

晚期肝癌靶向治疗后肺转移，乐伐替尼有可能也耐药了，但是考虑到单纯肺转移，可以继续应用，再加上局部治疗。肝病灶可以先介入栓塞治疗，结束半个月后肝肺病灶行立体定向放射治疗，乐伐替尼继续用。另外，也可以选择消融治疗处理肝肺病灶。谢谢！

季硕超

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方凯彬

不排除耐药经济许可可以考虑免疫治疗

张磊 副主任医师

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陈明

AFP下降，影像学检查没有明显变化，提示疗效可！建议可联合PD-1免疫治疗，有效率更高！

刘纪涛

肝病灶稳定，AFP下降，从这些看乐伐替尼还是有效的；肺部结节吃乐伐时就有，和较前片对比情况不明，可进行对比；经济条件许可建议乐伐替尼PD-1取得更佳治疗效果；胆囊炎急性发作还是需要抗炎利胆处理的。

王伟（主治医师）

AFP下降，病灶没有增大，乐伐替尼有效的。乐伐是全身治疗，对肺转移也有效果的，经济条件好的话可以联合PD1。目前患者肝功能轻度异常

李广欣

肿瘤标志物在下降，如果没有新发病灶，考虑乐伐替尼还在起效，应该继续用。下步可考虑使用pd1抑制剂。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑有效，建议继续应用，可以联合免疫治疗pd1,有效率更高

肖春晖

这种情况，建议考虑PD1免疫治疗。