张晓东-主治医生

患者诊断为肺癌多大淋巴结转移，能否气管镜检查不知是否有心脏问题,要明确一下，才能评估风险。治疗上最好先明确病理，有无基因突变，再定治疗方案，暂时看起来不太合适，因为可能气管反应非常大。检查上再追加PET-CT和基因检测，等检查结果出来再定能否靶向、免疫和放化疗。谢谢！

季硕超

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张磊 副主任医师

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方凯彬

等病理出来才知道怎么治疗，可以做一个pet，中药没有用，靶向药看基因检测，如果淋巴穿到病理就可以作为根据，不然有可能需要气管镜

陈明

考虑肺癌的可能性比较大，建议等免疫组化结果，如果是肺来源，可不做气管镜！做气管镜要求呼吸功能和心脏没有严重的问题！这么大的肿瘤做伽玛刀效果不好，建议可调强放疗！同时配合化疗！如果是腺癌可做基因检测，有突变，首选靶向治疗！大医院相对会好一点！

肖春晖

建议气管镜或者肺穿刺活检病理。伽马刀不建议。。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

耐心等待病理结果，进一步检测免疫组化，三甲肿瘤医院更好，根据病理决定下一步治疗计划

刘纪涛

患者有咳昏病史，不建议做气管镜；且淋巴结穿刺病理只考虑恶性，没有具体病理分型，建议直接经皮肺肿物穿刺取得组织活检，加做基因检测；根据病理类型，制定后续放疗、化疗、靶向或免疫治疗,这么大肿瘤不建议伽马刀，肺部恶性肿瘤并颈部淋巴结转移，原则上不行单一局部放疗，应综合治疗原则。另中西医结合治疗，要以西医为主,中医为辅，中药可以调理身体，有益气扶正之功效，但中药抗肿瘤作为甚微。

王伟（主治医师）

建议等待免疫组化结果再决定治疗药物，能否做气管镜要看心肺功能的，去三甲医院自然更好一点。

李广欣

1.气管镜应该做，进一步明确肿瘤病理类型。2.不适合做伽玛刀。3.需要做全身影像检查，明确有无远处转移。4.目前靶向，中药都不是最佳，等明确病理以后，再确定治疗方案。