张晓东-主治医生

该患者诊断为肝癌靶向治疗后肺转移，乐伐替尼耐药后，可以联合介入治疗处理肝脏病灶，肺上的小结节暂时可以观察，后期有可能会稳定或缩小的，胆囊炎如果症状明显需要处理的，如果不明显，可以不用管。另外，也可以乐伐替尼联合免疫治疗的，效果仍然很好。肺上病灶必要时可以放疗或消融治疗的。谢谢！

季硕超

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方凯彬

胆囊炎有症状再处理。现在可以考虑联合介入治疗

张磊 副主任医师

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李广欣

1.如果肺部病灶是新出现的，说明乐伐替尼已经耐药，应该换药。2.换药的话，可考虑使用瑞格菲尼或卡博替尼。3.建议加入pd1抑制剂。4.肺部结节如果不多，可行消融治疗。

陈明

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刘纪涛

可以乐伐替尼联合PD-1加强治疗；胆囊炎若无临床症状随诊观察；肝功能可以加保肝药物比如复方甘草酸苷。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议可以乐伐替尼联合免疫治疗pd1治疗，肺部结节可以暂观察

肖春晖

继续口服乐伐替尼，如果条件可以，还可以加PD1免疫治疗。