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蒙面斗士 已回答
患者65岁因体检(乙肝大三阳)发现原发性肝癌(4X4X3cm),患者于今年1月经腹腔镜行肝左外叶切除术。9月定期MR普美显增强复查考虑为多发异性增生结节伴恶变,最大为0.7cm,同时甲胎蛋白定量为10 ng/ml。当地医院已于上周采用TACE介入治疗,并建议同时多吉美靶向治疗,患者状态不错。请教以下问题: 1.是否有其它治疗方案推荐?例如肝移植? 2.用靶向的话是否推荐直接一步到位pd-1+乐伐?
#肝癌
11条回答
  • 云杉坪

    继续目前方案,若多吉美耐药,可考虑更改方案!

    2018-09-22

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  • 方凯彬

    可以继续目前方案,后续可以考虑免疫治疗

    2018-09-23

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 171"

    2018-09-23

    立刻收听
  • 李广欣

    1.目前不建议行肝移植术。2.可以考虑乐伐联合pd1的治疗方法。

    2018-09-23

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  • 张晓东-主治医生

    该患者为一例肝癌术后早期复发的患者,采用介入联合多吉美的方案是可行的,肝移植暂时不做推荐。其他方法,如PD-1+乐伐替尼可行,还有二线靶向药物,瑞戈非尼和雷莫芦单抗也可选的,免疫治疗应用前最好是对TMB之类的标记物做一下检测,同时给一些中成抗肿瘤药,如甲基斑蝥片和槐耳颗粒。第三,抗病毒治疗也不可懈怠,加强护肝治疗。谢谢!

    2018-09-23

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  • Dr_X

    介入联合靶向治疗,定期复查评估效果

    2018-09-23

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 179"

    2018-09-23

    立刻收听
  • 肖春晖

    这种情况,最好还是先局部介入治疗。如果经济条件比较好 有考虑直接乐伐替尼 联合PD1,单纯索拉菲尼有效率不是很高。

    2018-09-24

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  • 刘纪涛

    经济条件许可,可以直接乐伐替尼联合PD-1。

    2018-09-24

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  • 陈明

    如果没有肝脏以外的地方转移,肝移植是一种很好的考虑!其次可考虑乐伐替尼或多吉美靶向治疗,体质较好的可联合PD-1!

    2018-09-24

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