季硕超

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陈明

建议完善免疫节点指标检测，如果有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，可考虑PD-1免疫治疗！一般来说如果肝脏肿块符合转移瘤特征的话？不需要活检的，！目前可尝试再次化疗联合PD-1免疫治疗！

方凯彬

需要测一下pd1.msi.tmd，一般可抽血查

张晓东-主治医生

从描述上看，应该是一例受体阳性的晚期乳腺癌，如果要用PD-1治疗，需要行PD-1,MSI及TMB检查的。肝脏转移灶最好进行活检因为能提供更多的分子信息，对下一步治疗有意义。另外，我认为可以考虑内分泌联合mTOR抑制剂或CDK4/6抑制剂。前提是Luminal A型的。从总体检测上看，可能性较大故这样推荐。谢谢！

草莓

基因检测建议使用新鲜肝穿刺标本，如果适合再使用，

张磊 副主任医师

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刘纪涛

可以抽血或活检组织查PD-L1、MSI、TMB评估PD-1是否获益，若PD-L1高表达、TMB值高可以应用PD-1，联合化疗效果更好；若评估不获益，可以考虑靶向或化疗，肝转移灶可以射频消融。

李广欣

最好对肝脏肿瘤进行活检穿刺，进行pd-L1，TMB和MSI检测。如果有阳性结果，可考虑使用pd1。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

肝脏穿刺可以检测一下TMB MSI 如果高表达，可以应用免疫治疗，

肖春晖

乳腺癌还是首选内分泌治疗，不建议盲目PD1治疗。