李广欣

您先查一下黑便的原因，如果有活动性出血，不要再用仑伐替尼，下一步可以考虑针对肿瘤组织穿刺，明确是否可行pd1抑制剂。同时还可以查一下EGFR免疫组化的结果，以及k-ras突变的情况，如果前者阳性，后者无突变，可考虑尼妥珠单抗联合pd1。

季硕超

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张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

先弄清楚黑便的原因，是肝癌并发上消化道 出血还是仑伐替尼副反应引起的。并化验血常规了解血色素的情况，有无活动性出血。同时对组织进行穿刺，做NGS检测，仑伐替尼暂时可以停药，待大便正常后，可以回复仑伐替尼治疗？如有pd-1或TMB表达，可以进行免疫治疗的。中药甲基斑蝥片也可以用的。谢谢！

方凯彬

有活动性出血要先找原因，可以做一个肠镜胃镜看看

陈明

黑便有可能是出血，也有可能吃肉类或咩猪血等情况下出现黑便，如果是持续黑便，就有可能出血！一般不至于吃一次就出现消化道出血，可能是别的原因！如果有明确出血，建议停乐伐替尼，以后也需要慎用！目前建议先观察是否有出血，量比较多时建议止血治疗！

刘纪涛

出现黑便要查粪便常规，若有潜血，建议停伦伐替尼；消化道出血控制，可以考虑PD-1联合仑伐替尼。

肖春晖

建议大便化验是否出血，如果有出血，建议要暂停乐伐替尼治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

化验大便潜血，出血建议停乐伐替尼，先止血治疗