季硕超

K,O二药均为PD1抑制剂，二者均被批准用于高度微卫星不稳定性或存在错配基因修复缺陷的转移性实体瘤。该患者MSS，理论上二药效果均不好，TMB也提示疗效一般。若经济允许，可以尝试与化疗联合。建议完善UGT1A1基因检测，这是预测伊立替康腹泻风险的，指导药物剂量，因为伊立替康导致腹泻，免疫治疗会引起免疫相关性肠炎，也会腹泻。不建议隔断用药。

张磊 副主任医师

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李广欣

O药与K药作用机制相同，没有您说的那种说法。免疫药物与化疗可以联合使用，最好不要同一天使用。

方凯彬

两者药理相同，。可以间隔用药

刘纪涛

O 药与 K 药作用机理一样，只是不同厂家，都可以用；PD-1可以联合化疗，可协同增效，不过要错开，化疗前我们一般会用激素预处理防过敏，而激素会降低PD-1疗效，所以要间隔开来。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

o药k药机理差不多，都可以用，另外可以联合化疗，注意副作用，

肖春晖

两个其实作用机制差不多，TMB 不高 MSS，建议化疗联合PD1比较好。