陈明

出现新的病灶，说明病情进展，瑞戈菲尼耐药！接下来可考虑乐伐替尼靶向治疗，且患者Pdl-1阳性，使用Pd-1联合乐伐替尼应该是最有效的办法！并且可考虑对新病灶射频消融！

季硕超

出现新病灶，说明耐药。经济允许，可以乐伐替尼联合PD1，这在肾癌和子宫内膜癌上是有明确数据的，其他癌种也在进行研究，前期数据都是不错的。乐伐替尼单药也可以，毕竟药物越多，副作用越大，不建议单药免疫，一是起效慢，二是有效率相对低。针对新发病灶，可以进行局部消融。

方凯彬

目前可以考虑索拉非尼治疗，经济许可的话可以联合免疫治疗

李广欣

应该是耐药，建议乐伐替尼联合pd1。

张磊 副主任医师

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刘纪涛

我们评估病情是否进展或药物是否耐药，还是以影像学为准，目前出现新病灶，说明瑞戈非尼耐药，继续瑞戈非尼无意义；下一步治疗可以考虑PD-1免疫治疗联合乐伐替尼靶向治疗。

云杉坪

瑞戈非尼耐药，换成乐伐替尼+PD1。

王伟（主治医师）

影像学上出现新发病灶，说明可能耐药了。目前可以考虑使用乐伐替尼联合PD1。需要测一下肝肾功能，心电图，血常规及甲功全套。

肖春晖

建议化疗乐伐替尼 联合PD1治疗。