陈明

用来来说目前患者的原发灶是不明确的，椎体骨转移放疗后目前情况稳定并非一定需要做骨水泥！目前胃口不好建议先查胃镜，没有发现再继续查PET-Ct，有可能能够发现原发灶！目前可以考虑进一步检测Pdl-1，有高表达，同样可以免疫治疗！目前诊断尚未明确，靶向药不好选择！靶向药一般越早用效果越好！

草莓

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方凯彬

骨水泥存在禁忌，如果破坏严重，那就不能做骨水泥。胃部病变可以做一个胃镜。

李广欣

1.如果是骨转移，建议行放疗控制局部病灶。2.如果单纯是胃部不适，可以先做胃镜检查，其他几项不是首选。4.有必要做pd-L1检测，不过不要用血液，而要用肿瘤组织。5.靶向药可尝试瑞格菲尼，具体副作用信息可参照相应药物说明。6.并非越晚用越好。

张磊 副主任医师

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刘纪涛

椎体骨转移放疗后目前情况稳定，放疗有效，可不必做骨水泥；放疗和唑来膦酸也都会引起消化道反应，不过为找原发灶可以查个胃镜，若没有病变，可予以伊托必利促进胃肠蠕动；PET有利于寻找原发病灶；原因不明靶向药物不好选择，可行PD-L1检测，若有高表达，可以免疫治疗，同时联合比较敏感的化疗药物，同样可以控制病情。若病因明确，可针对性靶向治疗，无论靶向或免疫、化疗，最早越获益；肿瘤治疗原则就是早发现早治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

没有条件可以做放疗，胃口不好最好是做胃镜，没有做过全面检查可以做petCT，基因检测组织准群率更高，靶向药物越早越好