季硕超

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陈济

你手术后有没有做过化疗？目前的检查结果提示转移了。要考虑化疗。最好做个HER2检查，如果阳性可以联合赫赛汀靶向治疗。

陈明

目前考虑有淋巴结转移和T3椎体转移，建议行T3椎体姑息性放疗，同时唑来鳞酸保护骨头！然后配合全身化疗，可考虑SOX方案或TPF方案化疗，有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，可考虑化疗联合PD-1免疫治疗，有效率高于单纯化疗！

张磊 副主任医师

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Dr_X

联合化疗，并使用伊班磷酸钠抗骨质破坏

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议应用化疗，联合唑来磷酸每月一次，加放疗，可以检测一下基因检测再应用免疫治疗

方凯彬

可以考虑化疗，另外针对骨转的地方进行姑息放疗

刘纪涛

胃癌术后骨转移，首选的治疗方案是全身化疗，骨转移局部放疗，同时唑来膦酸抗骨破坏；PD-1行相关基因检测（PD-L1、MSI、TMB），若有获益，可以化疗联合PD-1免疫治疗。

王伟（主治医师）

需要行全身化疗，骨转移部位可以行放疗，并且给予唑来膦酸护骨治疗。PD1经济条件好的话可以尝试，可以检测一下PDL1，TMB，MSI，如果PDL1高表达，TMB高及MSI-H，说明PD1效果比较好。

肖春晖

建议针对骨转移灶姑息性放疗，配合全身化疗。