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愿安康 已回答
爸爸53岁,8月10号查出肝癌晚期转移至肺,淋巴,血管,8月15做了介入+索拉非尼。8月23检查甲胎蛋白从270降到99。谷氨酰转肽酶从523降到362。胆红素升高(直接胆红素从10.2升21.8,间接胆红素14.4升到31.6)白蛋白降低至27,血小板降低至28。 下午会发烧,37度5左右。持续两个小时左右。并伴有咳嗽,无痰。其他没异常 这种情况下可以考虑联合pd1吗?联合会不会加速病情?
#肝癌
9条回答
  • 肖春晖

    这种情况,建议先积极护肝 补充白蛋白 及升血小板治疗,之后再考虑PD1治疗。

    2018-09-05

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  • 云杉坪

    暂时不建议PD1治疗,建议保肝,补充蛋白,升血小板治疗。

    2018-09-05

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  • 季硕超

    这种情况是暂不适合的,肝功还是异常的。先保肝,升血小板治疗。稳定后,再讨论免疫治疗。

    2018-09-05

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  • 方凯彬

    先保肝并且升血小板后再继续进行抗肿瘤治疗

    2018-09-05

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 118"

    2018-09-05

    立刻收听
  • 王伟(主治医师)

    患者原发性肝癌,伴肺转移,目前肝酶挺高的,白蛋白也很低,胆红素也开始升高了,虽说转氨酶降低了,但是从胆红素与白蛋白看,肝功能还是不好的,并且患者有发热,这样的病人目前是不适合PD1免疫治疗的,如果发生免疫性肝炎,双重因素下,可能还没等到PD1起效,肝功能就首先撑不住了。患者血小板极低,可能与脾功能亢进有关,需要升血小板治疗,否则出血风险大,尤其是对于有门脉高压的患者。

    2018-09-05

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  • 陈明

    暂时还不能上PD-1!建议先升血小板,补充白蛋白,止咳化痰抗感染治疗后再上免疫治疗!目前联合可能导致病情进一步加重,等一般状态好转,可考虑联合,有效率会提高!

    2018-09-05

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  • 刘纪涛

    现阶段不适合PD-1的治疗,血小板低、白蛋白低,还有发烧不除外感染,查血常规、C反应蛋白、降钙素原炎症指标和胸部CT若证实感染,要用抗生素控制;血小板低考虑脾亢,先给予升血小板,要想根本解决血小板低问题那就得脾切除,就患者情况不一定适合手术,可请介入科会诊,能否行脾栓塞;白蛋白低要加强营养补充白蛋白;一般状况改善再考虑后续治疗。

    2018-09-06

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  • 张洋医生 肿瘤内科 主治医师

    目前不建议用,先升高白蛋白及血小板,

    2018-09-06

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