王伟（主治医师）

光口服希罗达化疗可能效果不好，除非患者一般情况很差，对化疗极度抗拒，还是建议联合奥沙利铂的。使用XELOX方案，同时联合靶向治疗。

季硕超

术后有没有辅助化疗，如果化疗，目前应该转入复发后的一线治疗，而复发后方案的选择需要根据术后辅助方案来选择，如果术后已经应用含5-Fu的方案，那么单用卡培他滨很可能无效。西妥昔单抗，需要KRAS,BRAF基因无突变。如果突变不适合用，可以用贝伐单抗联合。

方凯彬

可以考虑奥沙利铂化疗

陈明

如果kras和Nras是突变型，不建议西妥昔单抗的！建议先检测再决定是否是西妥昔单抗！贝伐不需要检测，也是首选的靶向药物，还进入医保了！建议可奥沙利铂➕卡培他滨➕贝伐或西妥昔单抗！

张磊 副主任医师

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刘纪涛

直肠癌术后多发转移，现可全身治疗加局部控制，肝脏转移灶可以局部消融；全身治疗可以靶向联合化疗，奥沙利铂+卡培他滨联合西妥昔或贝伐珠（根据基因检测结果选择，可送检当时手术腊片）；之外化疗失败，可考虑呋喹替尼，国内新研发的靶向药；它是一种具有高度选择性的肿瘤血管生成抑制剂；用于晚期结直肠癌三线治疗可显著提高患者的生存期，并展示了良好的耐受性和安全性。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议奥沙利铂联合希罗达，另外应用西妥昔单抗需要基因检测

肖春晖

建议奥沙利铂联合卡培他滨和贝伐单抗。