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家人直肠癌术后复发并肝骨转移,MSS PDL1阴性 TMB16.13。共使用四次K药,第一次联合Folfox;因副作用累积无法耐受,第二次联合伊立替康;后突发小肠低位不完全梗阻至今,期间第三四次仅用K药单药。医生置入小肠梗阻导管,梗阻缓解,但灌石蜡油无法排出,肠道未通,且导管长度有限无法到达盲肠造口位置。请问1.现情况下有什么方法继续解决梗阻?2.梗阻情况下能否继续免疫治疗?
#肠癌
9条回答
  • 云杉坪

    目前首要任务是处理解决肠梗阻,不行就剖腹探查。

    2018-09-04

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 98"

    2018-09-04

    立刻收听
  • 陈明

    目前建议还是先禁食,营养支持,等肠梗阻解除再考虑肿瘤的治疗!如果保守治疗无效,建议急诊手术!肠梗阻的情况下其他指标正常的话,可以用免疫治疗!

    2018-09-04

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  • 方凯彬

    先解决肠梗阻,可能需要手术

    2018-09-04

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  • 王伟(主治医师)

    目前肠梗阻未通不建议行PD1治疗,如果并发免疫性肠炎无疑是雪上加霜。针对肠梗阻,如果禁食,胃肠减压,灌肠等效果不好,建议请外科会诊手术治疗。

    2018-09-04

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  • Dr_X

    保守治疗不行的话需要手术解除肠梗阻

    2018-09-04

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  • 刘纪涛

    肠梗阻导管解决了部分梗阻,后续可考虑中药大承气汤加减灌肠,若保守治疗无效,也只有手术了;梗阻为解除不建议免疫治疗,因为梗阻期间为预防炎症有时候要用到抗生素,而抗生素不能和PD-1同用。

    2018-09-04

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  • 张洋医生 肿瘤内科 主治医师

    目前建议营养支持 解除梗阻,再进行免疫治疗

    2018-09-05

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  • 肖春晖

    这种情况要解决肠梗阻问题,再考虑PD1免疫治疗 可以考虑造瘘。

    2018-09-05

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