陈明

目前诊断明确，十二指肠癌肝转移，淋巴结转移，治疗原则是全身治疗！可考虑FOLFOX或SOX或XELOX方案化疗联合雷莫卢单抗抗血管生成靶向治疗！如果有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，建议可化疗联合K药免疫治疗！

张磊 副主任医师

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方凯彬

可以考虑folfox化疗。如果经济许可，可以做一个pd1.msi.tmd检测

李广欣

1.您现在首先要检测肿瘤组织的pd-L1，TMB和MSI的情况，如果有阳性结果，可考虑使用pd1。2.目前可尝试化疗或者多靶点靶向药物。3.该部位病变很容易出现梗阻性黄疸，一旦发生，要及时做胆汁引流。

云杉坪

目前主要还是要想办法取病理检查，十二指肠镜检查看看，能不能取活检，明确诊断后才有依据进一步治疗！才有针对性。

刘纪涛

目前诊断属十二指肠癌肝转移、淋巴转移，肿瘤晚期，治疗原则全身化疗；可选 FOLFOX 或 XELOX 方案化疗联合抗血管生成靶向治疗（根据基因检测选贝伐珠单抗或西妥昔单抗）；若基因检测PDL-1高表达， TMB值高，可化疗联合 PD-1免疫治疗；另外肝脏转移灶可行射频消融；化疗失败还可以考虑呋喹替尼，它是一种具有高度选择性的肿瘤血管生成抑制剂；用于晚期结直肠癌三线治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

十二指肠癌肝转移 腹腔淋巴结转移，建议治疗以化疗为主联合抗血管靶向药治疗，另外可以检测TMB MSI PDL1如果阳性率高可以化疗联合免疫治疗

王伟（主治医师）

十二指肠肝转移一般按肠癌化疗，方案有FOLFOX,FOLFORI,XELOX，靶向药有贝伐单抗，爱必妥单抗。不过这些都要等病理检测及基因检测结果出来后。对于最近比较热门的PD1是有肠癌适应症的。可以检测一下肿瘤组织中PDL1，TMB，MSI，如果PDL1高表达，TMB高及MSI-H，说明PD1效果比较好。

肖春晖

建议化疗，XELOX或者FOLFOX方案。