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小陈5344353 已回答
肠癌肝转移,braf基因突变,已化疗11次(前六次folfox6方案,第七次伊利替康加爱必妥,第九至11次伊利替康三药联合贝伐)化疗有效 患者不愿化疗 停止化疗约45天 目前出现腹痛(约15天)黄疸(约7天)肚子涨腹水(近期出现)小腿及脚肿胀 恶心 未发烧 肝功能轻度受损 有胆囊结石和胆囊炎。 目前进行穿刺引腹水 医生不知黄疸腹水什么原因引起,请问 1.大致什么原因引起的? 2.能否手术或介入?
#肠癌
9条回答
  • 陈明

    患者黄疸以直接胆红素升高为主,提示存在梗阻性黄疸!建议MRCP检查明确梗阻部位,必要时可PTCD引流减轻黄疸!腹水应该跟肿瘤转移有关,可考虑腹腔引流后热灌注!

    2018-08-31

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  • 刘纪涛

    肝功能示以直接胆红素升高为主,考虑梗阻性黄疸,可行胆道造影明确是否梗阻,若证实有梗阻可行 胆道引流解除梗阻;腹水和下肢水肿考虑和低蛋白血症有关,而白蛋白低也是肝损害的一个指标,肝损害和肝转移脱不了关系。

    2018-09-01

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  • 方凯彬

    目前患者有梗阻性黄疸,可以mrcp明确病因,必要时ptcd引流,可以去普外科,介入科看看

    2018-09-01

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  • 李广欣

    您做个腹部核磁,看肝内胆管有没有扩张。如果有,需要明确梗阻的原因,并进行针对性治疗。

    2018-09-01

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  • Dr_X

    黄疸考虑胆道梗阻引起,可能介绍引流胆汁,腹水估计为癌性腹水,为肿瘤引起,行抗肿瘤针对治疗

    2018-09-01

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 173"

    2018-09-01

    立刻收听
  • 张洋医生 肿瘤内科 主治医师

    黄疸考虑梗阻有关,可以置管引流解除梗阻,腹水的原因考虑肿瘤引起,可以复查一下腹部强化CT

    2018-09-02

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  • 肖春晖

    黄疸考虑梗阻引起建议引流胆汁。腹水,考虑肿瘤腹膜转移引起的。

    2018-09-02

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  • 王伟(主治医师)

    直接胆红素升高为主,考虑梗阻性黄疸,可以行MRCP进一步明确病情,行胆道引流解除梗阻。腹水考虑与腹腔肿瘤侵犯及低蛋白血症有关,可以补充白蛋白,利尿,及抗肿瘤治疗。

    2018-09-02

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