季硕超

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张磊 副主任医师

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刘纪涛

继续营养支持、保肝降酶退黄利尿，补充白蛋白后（胶体渗透压得以提高）再给予呋塞米利尿消肿片；腹腔穿刺置管引流腹水、加以腹腔热灌注；针对原发肝癌可考虑乐伐替尼，经济条件允许行基因检测PDL-1、MSI、TMB，评估免疫治疗效果；若高表达，可靶向联合PD-1。

李广欣

第一步，先进行保肝对症支持治疗，不要用抗肿瘤药物。第二步，待肝功能恢复后，改用乐伐替尼，副作用轻，疗效更好。第三步，针对腹膜后淋巴结行放疗，控制局部病灶。第四步，后续使用pd1抑制剂。

方凯彬

先保肝，肝功能好像再考虑使用抗肿瘤药物。可以配合局部放疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

先保肝，纠正低蛋白血症，肝癌可以考虑乐伐替尼靶向治疗，检测一下PDL1 TMB阳性率高，可以联合免疫治疗

肖春晖

建议积极纠正水电解质紊乱 腹膜后淋巴结可以姑息性放疗，配合靶向药物乐伐替尼。

王伟（主治医师）

先保肝，利尿，纠正水电解质紊乱等对症治疗吧，如果腹部实在涨的厉害需要警惕自发性细菌性腹膜炎，必要时可以放腹水治疗，如果是门脉高压所致腹水可以考虑分流术，不过手术有效性及风险有待外科医生评估。一般状况稍好转需继续抗肿瘤治疗，只有抗肿瘤真正有效了，各方面才会真正好起来。