陈明

患者微卫星稳定，提示PD-1疗效差！建议进一步检测PDL-1表达程度和TMB，如果这两个指标符合同样可以考虑使用PD-1免疫治疗！身体发黄，建议查胆红素是否有黄疸，如果有的话需要区分引起黄疸的原因，从而选择适合的方案！肝细胞性的可消炎利胆退黄，梗阻性的需要接触梗阻！

季硕超

患者是结直肠癌吗？无论是O药还是K药，它的适应症都明确规定，适用于微卫星高度不稳定型或者错配基因修复的实体瘤或转移瘤。这种情况估计是是微卫星稳定。建议您走化疗联合靶向治疗吧。PD1估计效果不好。如果您经济条件很好，可以试一试，但是起效慢，需要2个月甚至以上。黄疸有三种，肝细胞性，溶血性，梗阻性。治疗方法不同。这需要面诊或者由当地专家，根据实际情况诊治。

方凯彬

经济许可可以试一下，但是可能不一定会获益。可以考虑化疗。发黄查一下肝功能，看看胆红素

刘纪涛

根据基因检测接过来看，免疫治疗效果差，获益不大；5-FU敏感，就是化疗有效；现有黄疸，要搞清楚是化疗药物所致还是肝细胞损伤还是梗阻性，根据病因不同，治疗方式不同；至于药物退黄就是保肝退黄类，有思美泰、茵栀黄、天晴甘美；要是梗阻性，要行PTCD引流。

张磊 副主任医师

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

提示效果差，建议化疗联合靶向治疗，如果有条件可以检测一下Tmb 阳性率高 也可以用免疫治疗，