季硕超

如果病情没有进展，体重持续下降，证明消耗过大，瘤负荷过重，是否考虑局部治疗，减轻瘤负荷，不然营养都让瘤子吃了。曲马多是二阶梯药物，理论耐药时间为21天，目前直接更换三阶梯药物，羟考酮缓释片10mg 每12小时一次，一定一定按照每12小时服药，如果控制不佳，根据疼痛情况再调整剂量，羟考酮成瘾性较小，副作用是便秘，对症处理就可以。

肖春晖

这种情况考虑晚期肿瘤消耗导致的体重下降，关键是抗肿瘤治疗，化疗或者PD1免疫治疗。。止痛药建议换成羟考酮。

张磊 副主任医师

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方凯彬

可以考虑加强止痛，目前考虑肿瘤消耗，建议加强营养

陈明

患者目前体重下降，考虑肿瘤消耗，建议可加强肿瘤控制，加强营养处理！目前曲马多效果不好，可以换吗啡了，建议直接换药！

刘纪涛

食欲未减、体重下降，还是肿瘤消耗，饮食要多元化、营养化以补充维生素、蛋白；另可吃甲地孕酮片增加食欲、增加体重； 癌痛的治疗要符合三阶梯治疗原则先，现在曲马多效果不好，就要升级到吗啡这一阶梯了，服用吗啡类药物时注意防便秘。