季硕超

一，如果确诊时就有，那么手术需在转化治疗后，评估再做。已经做了，我们就利用手术标本，如果是复发出现的，我们需要在肝脏穿刺重新取标本。二、做KRAS,BRAF基因检测，如果二者均没有突变，那就西妥昔单抗联合化疗，如果有一个或更多突变，那就贝伐单抗联合化疗。同时做TPS,TMB,MSI,淋巴细胞浸润的检测，预测免疫治疗疗效。免疫治疗，仅美国批准二线治疗微卫星高度不稳定结直肠。您先一线选择靶向联合化疗。

张磊 副主任医师

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方凯彬

这个方案需要看术后分期才能定，还有肝转的大小，有无其他地方转移。一般有手术机会尽量手术

陈明

结肠癌肝转移目前已经做了结肠癌根治术，术后建议尽快先行一周期Xelox方案化疗！第二周期起，化疗联合靶向治疗（Ras为野生型，可选择爱必妥或贝伐单抗，突变型可贝伐单抗）！如果有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，可化疗➕靶向联合PD-1免疫治疗！

刘纪涛

结肠癌肝转移，根治术后，若基因有突变，选择靶向联合化疗；肝脏局部可做微创，先介入栓塞，肿瘤缩小，再行消融。经济条件好，基因检测若PDL-1高表达、TMB大于20，也可免疫治疗联合化疗。总之，要寻求创伤小、又能达到同样治疗效果的一种方法。