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爱吃猫 已回答
肝癌晚期右半肝切除术后五个月pd1三针后。pd1第二针后曾出现短暂黄疸,后自行消退。目前pd1第三针后两天出现黄疸,一周内肤色有改善,住院保肝退黄四天,眼白上身仍有淡淡黄色顽固不退,ct片子如下,请问是肿瘤压迫引起的梗阻型黄疸进行放管,还是肝细胞性黄疸需要药物退黄,或者是pd1副作用引起的免疫性肝炎,病人目前体感较好,放管影响体感非常纠结!
#肝癌
7条回答
  • 陈明

    目前胆红素升高,以直接胆红素为主,考虑梗阻性黄疸,建议可以MRCP检查明确梗阻部位后行PTCD引流减轻黄疸!

    2018-08-24

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  • 刘纪涛

    总胆红素、直接胆红素持续升高,而直接胆红素升高明显,相对来说那么间接胆红素升高次于直接胆红素,若二者同等升高,那考虑肝细胞损伤;现直接胆红素升高为主,梗阻性可能性,需结合CT检查(片子太小看不清胆管);若的确存在胆管扩张,建议行PTCD解除梗阻;当然患者肝癌晚期,肝细胞受损情况多少会有,保肝退黄药物还是要用,像复方甘草酸苷、异甘草酸镁、思美泰。

    2018-08-24

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 179"

    2018-08-24

    立刻收听
  • 方凯彬

    不排除梗阻性黄疸,可以考虑ptcd引流

    2018-08-25

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  • 李广欣

    这是梗阻性黄疸,最好置引流管。

    2018-08-25

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  • 张洋医生 肿瘤内科 主治医师

    考虑梗阻性黄疸,建议置换引流

    2018-08-25

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  • 肖春晖

    考虑梗阻性黄疸,建议引流胆汁。

    2018-08-26

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