肖春晖

可以啊，不同的肿瘤不一样，也有的可以化疗联合PD1。单纯直接上PD1，有效概率只有20-30%

张磊 副主任医师

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陈明

如果有PDL-1的高表达，可以不用检测TMB！有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，即可认为是免疫治疗获益的标志！然后化疗跟乐伐替尼的用药顺序是要根据具体病情来的，并非一概而论的！建议提供更多资料进一步咨询！

小白兔也有悲伤

你家是什么病？

方凯彬

如果pdl1高表达，可以考虑化疗联合免疫治疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以只检测Pdl1 msi，不检测TMB也可以，

李广欣

1.最好做一下，因为TMB高的话，pd1有效概率很高。2.pd1可以不测。3.什么也不测，盲试pd1也有一定的有效概率。4.化疗按周期来打，乐伐需要天天吃。不过这种方法不是常规方案，同时副作用较大。